Manajemen Asuransi Kesehatan Buku ini secara garis besar membahas tema-tema utama berikut: Konsep Dasar dan Prinsip Asuransi Kesehatan: Menjelaskan pengertian, tujuan, sejarah perkembangan, serta prinsip-prinsip dasar asuransi kesehatan, termasuk konsep risiko, premi, dan klaim. Sistem dan Model Asuransi Kesehatan: Menguraikan berbagai model asuransi kesehatan yang berlaku, baik di Indonesia (seperti Jaminan Kesehatan Nasional/JKN) maupun internasional, termasuk perbedaan antara asuransi sosial dan asuransi komersial. Manajemen Operasional Asuransi: Bagian ini mendetail mengenai pengelolaan inti dari sebuah perusahaan asuransi kesehatan, meliputi: Underwriting: Proses seleksi risiko dan penentuan premi. Manajemen Klaim: Proses penerimaan, verifikasi, dan pembayaran klaim secara efisien serta pencegahan fraud. Pengelolaan Dana dan Investasi: Strategi pengelolaan aset dan cadangan teknis perusahaan asuransi. Pemasaran dan Pengembangan Produk: Cara merancang dan memasarkan produk asuransi kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan pasar. Pengendalian Biaya Pelayanan Kesehatan (Cost Containment): Fokus penting dari buku ini adalah strategi dan teknik untuk mengendalikan biaya pelayanan kesehatan tanpa mengorbankan kualitas, seperti penerapan sistem managed care, case management, dan utilization review. Aspek Hukum dan Regulasi: Membahas kerangka hukum yang mengatur penyelenggaraan asuransi kesehatan di Indonesia, termasuk peran regulator dan kepatuhan (compliance). Kualitas Pelayanan dan Kepuasan Peserta: Mengulas pentingnya menjaga kualitas pelayanan kesehatan yang dijamin oleh asuransi serta strategi untuk meningkatkan kepuasan peserta atau tertanggung.